2017/6/10 外来をやっていて、「喉が痛い」という症状で受診される患者さんはたくさんいらっしゃいます。「喉が痛くて食事も水分も取れない」「喉が痛くて夜も眠れない」等、訴え方も様々です。同様に、診察所見も、訴えほど赤くなかったり、逆にひどく腫れて膿がついているなど様々です。, そんな誰もが経験する喉の痛みですが、原因や状態によって対応方法は異なります。今回の記事では、総合内科専門医の長谷川嘉哉が、喉の痛みの正しい診断・対応方法についてご紹介します。, そもそも、なぜ喉は痛くなるのでしょうか? 喉は、空気や食べ物の通り道であるため、外敵の侵入を防ぐ機能を備えています。そのため喉は粘膜で守られていますが、ウイルスや細菌などによって破壊され傷つくと、防御反応によって炎症が起こります。炎症が起きた部位は、赤くなり、熱を持ち、腫れ上がり、痛みを感じるのです。, 外敵によって攻撃された細胞は、化学物質を放出します。放出された化学物質は、外敵と戦う白血球を集めるために血管を拡げます。すると血液量が増え、毛細血管から血液成分が出て、リンパ液とともに溜まります。これが「腫れ」です。この腫れがまわりの神経を刺激するため、痛みが発生します。この炎症が喉に起こることで、「喉の痛み」を引き起こすのです。, 風邪や扁桃炎で、喉の粘膜にウイルスや細菌が侵入すると、咽頭や扁桃に炎症を起こします。, 大声を出したり長時間歌うなどして、無理に声を出し続けると、喉の炎症の原因となります。, お酒を飲みすぎた後に、喉が痛くなって、「風邪を引いた?」と思うことはありませんか? 飲酒後は、アルコール分解のために大量の水が必要なため、細胞から水分が奪われます。そのため、喉が乾燥して炎症を引き起こすです。また、アルコールがダイレクトに喉の粘膜を傷つけ、痛みが出たり声が枯れる場合もあります。, 有害物質が含まれるタバコの煙が、喉に直接悪影響を及ぼし、声帯に炎症を引き起こします。, 喉が潤っていると、のどの粘膜が外敵の侵入を防いでくれますが、喉が乾燥していると外敵が侵入しやすくなり、炎症が起こりやすくなります。喉のうるおいを保つ湿度は約60%と言われていますが、夏場でもエアコンをつけた部屋の湿度は40~50%、冬は20%程度になるため、適切な加湿が必要です。, 初めて花粉症になった患者さんは、執拗に「喉の痛み」を訴えます。しかし、これは「痛み」というよりは「痛痒い」です。当然治療も原疾患を治療するために抗アレルギー剤を使うことになります。, 部屋の加湿により湿度を適度に保つと痛みは緩和されます。マスクをすることで喉が加湿されるので痛みを緩和します。マスクをしてもウイルスなどはマスクの目を通過します。そのことは承知の上、我々医療従事者は、感染防止よりは喉の加湿目的でマスクを使用しているのです。, 喉に潤いを与えるのど飴も、のどの湿度を保ち、のどの痛みに効果的な対処法です。のど飴は、医薬品から指定医薬部外品、食品に至るまで様々な種類が販売されていますが、あくまで保湿目的ですから効果に大きな差はありません。, うがいや、直接塗ったり吹き付けることで喉を殺菌します。医療機関では「イソジン」といううがい薬を処方します。イソジンに含まれるポビドンヨードは、ヨウ素を遊離し、口中から喉の細菌、真菌、ウイルスなど広範囲の微生物に対して迅速な殺菌・消毒効果を発揮します。, 薬局等では、ポビドンヨードを含んだ、より使いやすい、スプレー/うがい薬/ドロップなどのタイプが販売されています。具体的には以下のような製品です。Amazon広告から紹介します。, 医師の処方としては、解熱鎮痛剤を使用します。解熱鎮痛剤は、発熱や頭痛などにも使う薬ですが、喉の炎症や痛みも抑えます。但し、あくまで対処的に炎症を抑えるだけであり、根本を治療するわけではありません。人間の身体は、自然治癒の過程として、喉があれ、痛みが生じています。, 解熱鎮痛剤の使用でかえって、治りが遅くなることもあります。個人的には、喉の痛みに対してはできるだけ、解熱鎮痛剤は処方を控えるようにしています。もちろん、患者さんへの説明は必須です。, 喉に膿がついて細菌感染が疑われる場合は、抗生剤を投与します。通常のウイルス性の風邪には抗生剤は不必要ですが、細菌感染の場合は積極的に使用します。, 鏡で喉の奥を診た時に、牛乳のカスのような白っぽいものがついている場合、膿の可能性があります。喉に膿ができることによって痛みを感じる場合もありますが、逆にまったく痛みを感じない場合もあります。, 喉の痛みや発熱がある場合は、細菌感染を疑います。この場合は、A群β溶連菌の検査は必須です。最近はキットが出ており、開業医レベルでも検査は可能です。A群β溶連菌の場合、確実に溶連菌を退治しないと心臓弁膜に障害などを起こすリウマチ熱や、急性糸球体腎炎といった合併症につながります。そのため、小児に多い病気ですが、成人でも必ず検査を行います。A群β溶連菌の場合、抗生剤を通常より長期(10-14日)に服用する必要があるので、患者さんへの丁寧な説明が必要となります。, A群β溶連菌が否定されても、血液検査で炎症反応としてCRPや白血球が増えている場合は細菌感染として抗生剤を点滴もしくは経口投与します。成人で年に何度も扁桃炎により38度以上の発熱を繰り返す場合は、口蓋扁桃を取り除く手術を検討します。, 喉に膿があるように見えるけど痛みは感じないという場合は、「膿栓」ができているかもしれません。口を「アー」と開けると、喉の奥、左右の脇に見える扁桃腺があります。扁桃腺にはくぼみがあり、炎症があると、そのくぼみに細菌の死骸などがたまりやすくなります。この貯留物が膿栓です。, 膿栓があるのは扁桃に炎症があるためですが、特に症状がなければ治療の必要はありません。膿栓のために喉に異物感や異常感がある場合は、取り除くことがあります。耳鼻咽喉科で、圧迫して押し出す、吸引やピンセットで取り除く、薄めた食塩水で洗い出すといった処置を行います。, 昔、風邪を引くと母親に喉の奥に、ルゴールという消毒液を塗ってもらったものです。塗られた後は、かなりしみて痛いのですが、風邪症状は楽になりました。最近は内科医でもこのルゴールを塗る機会が減ってるとは思いませんか? 通常、口を開けて見えるのは、中咽頭と言って上咽頭より下の部分です。そのため、中咽頭に薬を塗るのは意味がないと、内科医は思っています。, しかし、耳鼻科の先生は上咽頭の炎症にはとてもよく効くことを知っています。この治療、実は耳鼻科の先生の中では「Bスポット療法」といって評価されているのです。Bスポット療法とは、消炎剤を鼻の奥にある口蓋垂(通称:のどちんこ)の後ろの部分である上咽頭に塗布する治療法のことです。少々痛い思いをしますが、塗布後は楽になるのです。, 私の母親が塗ってくれたときは、自分が横になり声を出した状態で、かなり喉の奥を塗ってくれました。そのためか、自分は内科医ですが効果を体感していたようです。, 常日頃から、規則正しい生活をしましょう。不思議と夜更かしをしたり、遅くまで飲み歩くと喉が痛くなって風邪を引くものです。言い換えれば、規則正しい生活をして、睡眠・栄養・運動をしていれば免疫力がアップするのです。, 今の時代、季節を問わずに乾燥には注意が必要です。加湿器を適切に使用し、マスクも適宜使用しましょう。もちろん、内面から水分の摂取も気を配りましょう。, どれだけ気をつけていても、風邪の引き初めに「喉が痛い」ということがあるものです。私は個人的には、この段階で漢方の総合感冒薬「葛根湯」を飲み、綿棒にイソジンを含ませて喉の奥が染みる程度まで塗ります。これだけで、さらに悪化することはかなり防げています。参考になさってください。, 認知症専門医として毎月1,000人の患者さんを外来診療する長谷川嘉哉。長年の経験と知識、最新の研究結果を元にした「認知症予防」のレポートPDFを無料で差し上げています。, 医学博士。岐阜県土岐市を中心に9ヶ所のクリニック、介護施設、リハビリ施設を運営する医療法人ブレイングループ理事長。毎月1,000人以上の認知症患者を診療する日本有数の認知症専門医。開業以来5万件以上の訪問診療、500件以上の在宅看取りを実践している。, 空気や食べ物の通り道であるため、外敵の侵入を防ぐ機能を備えています。そのため喉は粘膜で守られていますが、ウイルスや細菌などによって破壊され傷つくと、, お酒を飲みすぎた後に、喉が痛くなって、「風邪を引いた?」と思うことはありませんか? 飲酒後は、, アルコール分解のために大量の水が必要なため、細胞から水分が奪われます。そのため、喉が乾燥して炎症を引き起こすです。また、アルコールがダイレクトに喉の粘膜を傷つけ、痛みが出たり声が枯れる場合もあります。, 喉が潤っていると、のどの粘膜が外敵の侵入を防いでくれますが、喉が乾燥していると外敵が侵入しやすくなり、炎症が起こりやすくなります。, 口を開けて見えるのは、中咽頭と言って上咽頭より下の部分です。そのため、中咽頭に薬を塗るのは意味がないと、内科医は思っています。.

以下は、記事の抜粋です。, 米国では喉の痛みを訴える患者のうち抗生物質が必要なのは1割程度にすぎないにもかかわらず、患者の約6割に抗生物質が処方されているとの調査結果をまとめた論文が10月3日、JAMAに掲載された。, 抗生物質が効かないスーパーバグ(超強力細菌)発生の一因となるため、抗生物質の過剰処方は危険だ。米国の保健当局は、世界の主な細菌感染症のほぼ全てが、一般的な抗生物質治療に対して耐性を示すようになっていると繰り返し注意を呼び掛けている。, Harvard大とBrigham and Women’s病院に所属するMichael Barnett氏とJeffrey Linder氏は最新の研究論文で、1997~2010年に診療所と救急診療部の8100件以上の受診データを分析した。, 論文によると、1993年ごろは70~80%程度だった抗生物質の処方率は、2000年ごろ60%程度に下がったが、その後は横ばいだという。, 「喉の痛みを訴えて受診する成人患者について言えば、一般的な原因の中では唯一抗生物質が必要になるA群溶血性レンサ球菌(Group A Streptococcus、GAS)の有病率は約10%だ」と論文は指摘する。, 論文によると、病原菌の抗生物質耐性が強くなる懸念があるにもかかわらず、医師は必ずしも必要ではないペニシリン、アモキシシリン、エリスロマイシンなどの治療薬を日常的に処方する習慣を変えようとしないという。, 米国で1997~2010年に必要がないのに喉の痛みを訴える成人患者に処方された抗生物質の費用は控えめに見ても5億ドル(約480億円)に上るという。, 元論文のタイトルは、”Antibiotic Prescribing to Adults With Sore Throat in the United States, 1997-2010″です(論文をみる)。, 風邪の患者に抗生物質をドンドン処方するのは日本だけかと思っていましたが、そうでもないのですね。その理由は、上記にもありますが、A群溶血性レンサ球菌(溶連菌)による感染症を恐れてのことだと思います。, 溶連菌感染症は、学童(特に5-15 歳)に好発しますが成人にも発症する感染症です。1-4日の潜伏期間を経て突然の発熱(38度以上)、咽頭痛・嚥下痛、全身倦怠、扁桃の発赤腫脹、頸部リンパ腺腫脹、時に皮疹が出現します。, やはり、喉の痛みを訴える患者で高度の咽頭発赤と発熱を認める場合には、血液検査(白血球数、ASO値等)とともに迅速診断キット(例えばこれ)を用いて感染の有無を確認する必要があると思います。その結果、溶連菌感染が疑われればもちろん抗生物質の投与になります。. 2016 All Rights Reserved. 秋になると何だか喉が痛くなるという人はいませんか? 風邪が長引いているのかと思い込んでいる人もいるかもしれませんが、 ちょっと待って下さい。 その症状は本当に風邪なのでしょうか? もしかしたら秋の花粉症のせいで喉が痛くなっているのかも! 「喉の痛みがなかなか治らない」と辛い思いをしている方もいるのではないでしょうか。特に1ヶ月以上もの間、喉の痛みが続く場合には、早めに病院で検査・治療を受けることが大切です。今回は、喉の痛みが治らないときの原因をまとめてみました。, 喉の痛みが治らないときに真っ先に疑う原因が、風邪ではないでしょうか。急性咽頭炎と呼ばれることもあります。風邪とは、ウイルスが喉に付着することで発症する炎症の総省のことを指しています。インフルエンザと風邪は区別されていますが、広義の意味ではインフルエンザを含むその他の病気も風邪に該当します。, 軽い風邪であれば、多めに休養に時間を取るようにしたり市販薬を飲んだりすることで治すことが出来ます。ですので、喉に効く市販薬を一家に一つは常備しておくと良いでしょう。, しかし、免疫力が低下しているときには、喉風邪をこじらせて、一週間以上経っても治らないこともあります。早めに病院に行って、効果のある薬をもらうことが、早く治すポイントです。一週間以上治らないような風邪は市販薬よりも病院にかかった方がお金がかからないことが多いです。, また、夏風邪などの場合には、1ヶ月近く症状が長引いてしまうことが多いですよね。一週間以上も喉の痛みが続くときには、夏風邪の可能性もあります。, 溶連菌とは、特に子供に多く見られる感染症のことです。1日~一週間程度の潜伏期間があり、特に冬場の学校などで流行します。, 喉の痛みが治らないときには溶連菌の可能性があります。強い喉の痛みや発疹などが症状の特徴で、風邪とは違い、咳や淡などもあまり出ません。, 溶連菌の場合には、抗生物質や喉の痛みを和らげるための薬が処方されます。風邪と思っていたけれども、なかなか治らない場合には、病院を受診するようにしましょう。, なかなか喉の痛みが治らないときは、風邪ではなく扁桃炎かもしれません。喉の痛みを中心に、頭痛や高熱など風邪とよく似た症状を引き起こします。, 何度も風邪を繰り返すなどしているうちに、慢性扁桃炎になっていることもあります。扁桃炎は風邪よりも繰り返しやすいものです。, 扁桃炎は、ストレス、疲労、免疫力の低下などによって、扁桃腺の機能が弱まり、ウイルスが体内に侵入し、様々な炎症を起こすものです。, 普段から、なかなか喉の痛みが治らない場合には、ストレスを溜めない、休養をしっかりと取る、適度な運動をする、栄養バランスの良い食事を取るなどの、正しい生活を心がけていきましょう。, 喉の痛みがなかなか治らないときは、咽頭クラミジアである可能性もあります。咽頭クラミジアは、性病の一つです。, 咽頭クラミジアは、ディープキスなどのスキンシップによって、体液を媒介して感染します。主に女性の感染することの多い性病です。, 咽頭クラミジアの主要な症状として、喉の痛みや腫れがあります。発熱することもあり、喉風邪と間違われやすい症状です。咽頭クラミジアは、性病科などで専門の検査をし、薬を服薬しないと治らない病気です。治療すれば、一週間程度で喉の痛みも治まります。, 風邪だと思っていたけれども1ヶ月以上も喉の痛みが治らないという場合は注意が必要です。1ヶ月以上も続く場合には、腫瘍や潰瘍などが出来てしまっている可能性があります。良性のものから悪性のものまで様々ですが、喉の癌という可能性もあります。, 1ヶ月経っても治らないような喉の痛みに加えて、食事や飲み物が喉に引っかかるような感覚や、かすれ声、淡が赤くなっているなど場合は、直ちに医療機関を受診するようにしましょう。, 喉が痛いという時に、すぐに病院に行けない方もいるでしょう。仕事中に急に違和感を覚えたときなどは、ツボをマッサージすることで喉の痛みを和らげることが出来ます, 手の甲の人差し指と親指の骨の付け根部分の真ん中あたりに「合谷」と呼ばれるツボがあります。喉の痛みに限らず身体に不調に効くツボです。これをグッと指圧してみましょう。外出時にもやりやすい簡単なツボマッサージです。, 体が疲労すると #自律神経失調症 の症状で有名な #ヒステリー球(#梅核気)になったりする。痰が喉に詰まったりして、物が飲み込みにくく、喉が締め付けられて吐き気もするし嫌な感じ。そういうときはセイリン #円皮鍼 を #ツボ 天容(てんよう)に貼るといい。耳下の顎の終わりのあたり pic.twitter.com/hRK66n8iXz, 耳たぶの下のくぼみのやや後ろあたりに「天容」と呼ばれるツボがあります。耳の不調や喉の痛みなどの改善に効くツボです。中指や人差し指の腹で、グッと押し込むように刺激します。, 左右の鎖骨の間にくぼみがありますよね。そこに位置するのが「天突」と呼ばれるツボです。優しく刺激するようマッサージをするのも喉の痛みに効果的です。, 喉に痛みを感じたとき、「ただの風邪」と自己判断する人が多いと思いますが、喉の痛みを感じる病気は風邪だけではありません。溶連菌にかかっていて、周囲に感染させてしまったり、咽頭クラミジアで不妊症になってしまったりすることもあります。それどころか、悪性腫瘍に侵されている場合は、命を失うこともつながります。喉の痛みを感じた際には、自己判断をすることなく、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けるようにしましょう!, 喉の痛みが治らない原因は溶連菌かも?一週間~1ヶ月は危険!のページです。大人女子のライフマガジンPinky[ピンキー]は女性向けファッション・美容・メイク・コスメ・グルメ・恋愛・ヘアスタイルの情報発信メディアです。ライフスタイルやエンタメなどのトレンド情報もお読みいただけます。, 溶連菌って知ってますか?溶連菌に感染すると、大人の場合は様々な症状が現れて辛い思いをすることがあります。そんな溶連菌感染で起こる大人の症状や潜伏期間、自然治癒できるのかどうかを詳しく解説していきます。思い当たる症状がある人は要注意!です。, 妊娠前と比べて妊婦さんは様々な心配が付き物。今回は妊婦さんに特に気をつけてもらいたい溶連菌感染症について調査!あまり聞き馴染みはありませんが、感染したままにしておくと大切な赤ちゃんの命にも関わります!溶連菌感染の症状や原因をまとめました。. 以下は、記事の抜粋です。 扁桃炎が悪化した状態で、扁桃周辺に膿が溜まります。 扁桃炎と同様に強い喉の痛みが生じ、痛みがひどくて食事が困難な程になります。 「喉の痛みがなかなか治らない」と辛い思いをしている方もいるのではないでしょうか。特に1ヶ月以上もの間、喉の痛みが続く場合には、早めに病院で検査・治療を受けることが大切です。今回は、喉の痛みが治らないときの原因をまとめてみました。 以下は、記事の抜粋です。 【期間限定】お薬手帳アプリDL&ログインで美容院やヘアサロンで何度も使える

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